子宫内膜息肉的手术怎么做？
会损伤子宫内膜吗？
宫腔镜就是把一个镜子放在子宫腔里面，通过膨宫液把宫腔膨起来便于操作。子宫内膜息肉的宫腔镜手术分冷刀和电切两种。
冷刀是没有能量的器械，比如剪刀、宫腔镜钳子、取石钳等。宫腔镜直视下的操作取息肉，位置较精准，缺点是因为宫腔镜的钳子很细，取起来比较慢，手术时间更长一些、膨宫液多一些。
周友珍主任推荐冷刀方式：取环钳（也叫取石钳），先用宫腔镜的检查镜定位息肉，然后取出检查镜，再用取石钳进入宫腔后壁钳夹，拧一圈，像拔萝卜一样连萝卜带根拔起。然后再检查镜检查，如果息肉没有了就可以。如果还有，可以进行第二次钳取，一直到取完为止。这种子宫内膜息肉的钳取对子宫内膜没有任何损伤。
电切的方式：要是检查镜只有5个毫米，很细不需要扩宫。而电切镜一般至少要扩宫至10个毫米以上，要用扩宫棒。第二在扩宫过程中对子宫宫颈管的内膜多少有些损伤。另外，电切环通过电把子宫内膜的息肉切下来，对子宫周围的内膜有能量的热灼伤。
如果单个的息肉可以用电切，如果多发的弥漫性的息肉用电切的方式，会对子宫造成弥漫性的损伤，容易导致宫腔粘连的风险，对怀孕带来影响。
对于育龄期的女性不建议做电切，建议做冷刀的切除。
子宫内膜息肉摘除还会再长吗？
子宫内膜息肉摘除了还有再长的风险。
因为子宫内膜息肉是由于激素水平失衡引起的，息肉摘除只是治标，没有治本。它的本比如激素水平紊乱，要调理激素水平。
息肉的复发与息肉是单个的还是多个、患者年龄等因素有关。多发息肉的复发率高于单个的。
文献报道子宫内膜息肉摘除以后的复发率6%~29%。为什么有这么大的区别？这和手术后的后续治疗有关系。息肉虽然是一个良性的疾病，但是手术以后一定要进行长期的管理，还需要后续的治疗。
后续治疗怎么治？
如果近期有备孕计划，想近期怀孕，那么在月经的后半期用黄体酮治疗。因为黄体酮是让子宫内膜呈分泌期改变的，这样能预防子宫内膜息肉的复发，同时还有助孕的效果。
有备孕计划
如果有备孕计划，但短期内比如3个月~半年之内没有的，术后口服短效避孕药3~6个月。想备孕时可以停药，1~2个月后再怀孕。
没有备孕计划且有避孕要求
最佳方案是上曼月乐。曼月乐每天定量缓释孕酮20微克，这样作用于子宫内膜能够达到预防子宫内膜息肉的复发，同时兼具避孕的作用。它的副反应是可能有一点淋漓不尽的出血。
另外，如果上环以后不适应或者对药物不敏感，还有一种方法是打针。比如达菲林或者醋酸曲普瑞林也可以。
子宫内膜息肉摘除了为什么还会出血？
如果是子宫内膜息肉导致的月经不调、淋漓不尽，那么把息肉摘除以后，阴道出血应该马上缓解或者好转。
如果手术以后还继续有月经淋漓不尽或者不规则出血，这时候要找其他原因。
息肉是否摘干净。是否还有弥漫性的息肉残留，没有摘干净。
有没有妊娠相关的疾病，比如是否有怀孕、先兆流产，或者宫外孕、葡萄胎等等和妊娠相关的疾病导致的出血。
有没有子宫内膜的增生，不排卵、功能失调性的子宫出血，这时要通过查激素水平有没有排卵，监测子宫内膜。如果有子宫内膜增生，后续肯定需要药物的治疗。
还要排除卵巢相关的功能性的肿瘤。比如卵巢囊肿是卵巢的颗粒细胞瘤，或者是卵泡膜细胞瘤，这两种肿瘤分泌雌激素。
雌激素分泌高，就会使子宫内膜息肉再复发或者内膜再增生，进而导致出血。由于这种原因导致的出血，我们一定要先治疗原发疾病，然后才能是月经恢复到正常。