花开时节，愿宝宝早日到来
2019年10月20日，美中宜和万柳院区妇科周友珍主任的门诊来了一位特殊的客人。客人转自本院的生殖门诊，自述“结婚7年没有避孕，中间怀过一次，胎停育后做了流产，此后两年没怀孕”。
来自B超的提示：左侧卵巢非纯囊性肿物，大小约5.0×3.8×3.6cm，壁稍毛糙，内充满细密点状回声。
妇科内诊检查，子宫左后方可及一5*5cm包块，与子宫分界不清，未及明显触痛结节。
周友珍主任初步诊断为：巧克力囊肿，即子宫内膜异位囊肿。
结合“继发不孕”的症状，经几位妇产科医生会诊，和生殖科医生的沟通，周友珍主任认为一台巧克力囊肿剥除手术势在必行。
基于客人做生殖试管的需求，手术一开始就确定：不用电刀，不破坏卵巢、卵泡，避免损伤内膜的原则，方案围绕着备孕、保护生育力的目标展开。
首先手术日期的选择，术前检查B超显示子宫内膜厚0.3cm，很薄，是月经刚刚干净的内膜状态，“因为超过一周，子宫内膜太厚，容易到盆腔引起医源性的子宫内膜异位。所以，一定要子宫内膜薄的时候做。”
充足的手术资源，让这台手术既能尽快进行，又能选择最佳时机，两全其美。
3天后的上午，经一系列术前准备，位于万柳院区5层的万级层流手术室里，腹腔镜光源探头进入腹腔，清晰的手术视野下，周友珍主任看到的情况不容乐观：
左侧粘连带将巧克力囊肿、肠管、输卵管紧紧包裹住，形成致密粘连；
右侧的输卵管及伞端虽然完好，但是因为与子宫粘连，被举了上去。
重重关卡阻挡着精卵相遇：
巧克力囊肿导致左侧卵巢排不出卵；
即使排出卵，输卵管没有开合的伞端拾卵；
即使拾到卵，双侧输卵管因迂曲而堵塞，自然受孕的几率为0。
一番探查后，周主任对手术方案已胸有成竹，难题各个击破
首先解决粘连，将被 “囚禁”的左侧卵巢、输卵管及伞端释放出来，各归其位。
周主任首先松绑的是肠粘连带，先进的超声刀此时大显身手，精确地分离左侧肠管的粘连带，同时没有热损伤、没有烟雾，手术视野十分清晰，对周围组织误伤少。
慢慢地肠管露出，巧克力囊肿露出，输卵管露出，伞端露出。
输卵管伞端造口，增加受孕几率
刚刚露出的伞端呈闭合状态，周主任用超声刀十字切开，重新造口，伞端便像花一样自然打开。未来，新的造口将像正常的伞一样发挥拾卵的功能。保留下来的输卵管，增加了50%的怀孕几率。
重重关卡阻挡着精卵相遇：
巧克力囊肿导致左侧卵巢排不出卵；
即使排出卵，输卵管没有开合的伞端拾卵；
即使拾到卵，双侧输卵管因迂曲而堵塞，自然受孕的几率为0。